Los avances tecnológicos han logrado desarrollar un nuevo procedimiento que permite la realización de la ligadura de las arterias hemorroidales por vía transanal, sin requerir la temida incisión sobre la piel del ano, es decir sin tener que cortar la piel, lo que disminuye notablemente la sensación dolorosa en el postoperatorio.
Hoy es posible, la ligadura de las arterias hemorroidales guiada por doppler (LAHGD) es un procedimiento quirúrgico, ambulatorio y con mínimo dolor post operatorio.
La ligadura selectiva de las arterias hemorroidales guiada con un equipo de sonografía elimina el flujo arterial al o a los paquetes hemorroidales que producen el sangrado con las evacuaciones y las molestias hemorroidales, con lo que las hemorroides tienden a disminuir su volumen desapareciendo permanentemente los síntomas.
Cirugía de las hemorroides con la técnica del HAL
El procedimiento se puede hacer con anestesia local pero es recomendable que se realice con anestesia peridural para evitar la molestia del anoscopio y de las suturas.
El aparato permite constatar la ligadura efectiva de la arteria hemorroidal lo que hace que una vez eliminada la irrigación arterial a la hemorroide, ésta disminuya notablemente su tamaño hasta desaparecer, o disminuir su tamaño de tal manera que no requiera otro tratamiento.
Candidatos para la cirugía hemorroidal sin dolor (HAL)
- Todo paciente que haya sufrido de problemas hemorroidales de larga data.
- Sangrado frecuente con las evacuaciones.
- Hemorroides protruidas que ameriten que el paciente tenga que introducirlas digitalmente.
- Hemorroides internas (en las hemorroides internas el síntoma principal es el sangrado) y externas (en las hemorroides externas el síntoma principal es el dolor y la protrusión de la piel con ardor), en ambos casos las hemorroides ocurren por dilataciones varicosas de los plexos hemorroidales.
Como se realiza
Se introduce en el ano el proctoscopio KM-25 el cual consta de una ventana de trabajo para que el cirujano ligue las arterias hemorroidales guiado por el doppler (da una señal auditiva cuando se encuentra la arteria, la cual desaparece al ligarla).
Normalmente se encuentran entre 4 y 7 arterias hemorroidales que ameritan entre 7 y 10 ligaduras para lograr la ligadura de todas las arterias hemorroidales,
Beneficios
- No hay dolor o dolor muy leve las primeras horas
- Puede haber sangrado post operatorio las primeras 24 horas que es autolimitado
- No se producen alteraciones de las evacuaciones del paciente.
- Evacuaciones sin dolor, sangrado o molestias recién realizado el procedimiento.
- Incorporación a sus actividades habituales casi inmediatamente.
- No produce isquemia del recto-ano.
- No se descama el recto-ano.
Contraindicaciones
- Pacientes con prolapsos hemorroidales importantes.
- En pacientes con complicaciones de las hemorroides, sobre todo en pacientes con fisuras anales o hemorroides trombosadas. (en estos pacientes se puede realizar el procedimiento en dos etapas, la primera drenando el trombo y en un segundo momento se realiza la ligadura de las arterias hemorroidales).
DURACIÓN DEL PROCEDIMIENTO: de 30 a 45 minutos
REINCORPORACIÓN AL TRABAJO: INMEDIATO |
